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VACUNA ANTIGRIPAL 2013


En esta página encontraran las recomendaciones para la aplicación de vacuna antigripal año 2013
Es importante que lea atentamente para confirmar a que grupo pertenece su hijo/a.


Las medidas de prevención de la Influenza son:
Las medidas inespecíficas
• cubrir la boca y la nariz con un pañuelo descartable al toser o estornudar.
• evitar toser o estornudar sobre las manos. En caso de no portar pañuelo hacerlo  sobre el antebrazo o brazo.
• lavarse las manos con agua y jabón o con gel alcohólico en forma frecuente, en especial luego de toser o estornudar,
• evitar tocarse la nariz, ojos o la boca luego de tocar otras superficies,
• evitar contacto cercano con personas con síntomas de gripe.
• mantener los ambientes limpios y ventilados.



la medida específica: VACUNACION ANTIGRIPAL 2013
La inmunización es la medida de prevención por excelencia.
Las indicaciones de la vacunación antigripal son dinámicas y pueden variar año a  año, de acuerdo a la epidemiología local o regional. Las personas que deben vacunarse son:
1) Trabajadores de salud y personal esencial (fuerzas de seguridad, ministerios, etc)
2) Embarazadas y puérperas:
a- Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación
Fundamento de vacunación de la embarazada:
- son especialmente vulnerables a las infecciones por los virus de la gripe
- mayor riesgo de morbilidad
- la transferencia de anticuerpos al recién nacido por parte de la madre  vacunada brinda protección durante los primeros meses de la vida
b- Puérperas hasta los 6 meses luego del parto.
3) Niños de 6 meses a 24 meses (inclusive), independientemente de los factores de riesgo.*
4) Niños y adultos de 2 años a 64 años con factores de riesgo
5) Personas mayores de 65 años
*Factores de riesgo
Grupo 1: Enfermedades respiratorias.
a) Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, EPOC, enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Traqueostomizados , bonquiectasias, fibrosis quística, etc).
b) Asma moderado y grave. Grupo 2: Enfermedades cardiacas.
a) Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatía.
b) Cardiopatías congénitas.
Grupo 3: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no onco-hematológica)
a) Infección por VIH.
b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis
(mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o mas de 20 mg/dia o su
equivalente por más de 14 dias).
c) Inmunodeficiencia congénita.
d) Asplenia funcional o anatómica.
e) Desnutrición grave.
Grupo 4: Pacientes oncohematológicos y trasplantados.
a) Tumor de órgano sólido en tratamiento.
b) Enfermedad oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa.
c) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético.
Grupo5: Otros
a) Obesos mórbidos.
b) Diabéticos.
c) Insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a  diálisis en los siguientes 6 meses.
d) Retraso madurativo grave.
e) Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso
respiratorio y malformaciones congénitas graves.
f) Tratamiento crónico con ácido acetil salicílico en menores de 18 años.
g) Convivientes de enfermos oncohematológicos
h) Contactos estrechos de niños menores de 6 meses (convivientes,
cuidadores de menores de 6 meses, cuidadores en jardines maternales
Agente inmunizante:
Los virus de la gripe son grupo A, B y C; siendo el A y B los mas importantes en producir la gripe estacional. La gripe A se debe a 2 subtipos de virus estacionales de importancia para el ser humano: A (H3N2) y A (H1N1). Estos virus, sufren a menudo pequeños cambios genéticos (shift), que obligan a formular cada año vacunas adaptadas a estos cambios.
La OMS recomienda cada año, en septiembre para el hemisferio sur y en febrero para el
norte, las cepas a incluir en la vacuna estacional.
Las cepas incluidas en las vacunas antigripales 2013, son:
Una dosis (0,5 mL) contiene:
•A/California/7/2009 (H1N1) pdm09 (cepa análoga: A/California/7/2009, NYMC X-181) 15 microgramos HA*
• A/Victoria/361/2011 (H3N2) (cepa análoga: A/Victoria/361/2011, IVR-165) 15 microgramos HA*
• B/Wisconsin/1/2010 (cepa análoga: B/Hubei-Wujiagang/158/2009, NYMC BX-39) 15 microgramos HA*
*hemaglutinina viral

Las cepas incluidas en las vacunas antigripales 2013 de la formulación pediátrica, son:
La dosis (0,25 mL) contiene
• A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 (cepa análoga: A/California/7/2009, NYMC X-
181)
7,5 microgramos HA*;
• A/Victoria/361/2011 (H3N2) (cepa análoga: A/Victoria/361/2011, IVR-165) 7,5
microgramos HA*;
• B/Wisconsin/1/2010 (cepa análoga: B/Hubei-Wujiagang/158/2009, NYMC BX-39) 7,5 microgramos HA*;
*hemaglutinina viral


Inmunidad y eficacia: La seroproteccion se obtiene generalmente en 2 semanas. La duración de la inmunidad
postvacunal a cepas homólogas o cepas estrechamente relacionadas con las cepas de la vacuna varía, pero suele ser de 6- 8 meses.

Vía de administración: IM ó SC profunda
Acciones recomendadas para la vacunación antigripal
Población Acciones
Personal de salud Aplicar una dosis de 0,5 ml de vacuna antigripal
Embarazadas Aplicar una dosis de 0,5 ml de vacuna antigripal en cualquier momento de la gestación.
Puérperas hasta los seis meses posparto
Aplicar una dosis de 0,5 ml de vacuna antigripal, si no han sido vacunadas durante el embarazo.

Niños y niñas de 6 meses a 2  años: Aplicar dos dosis de 0,25 ml de vacuna antigripal 2013. Independientemente de los antecedentes de vacunación previa.
Niños y niñas entre 24 a 35 meses inclusive con factores de riesgo Aplicar dos dosis de 0,25 ml de vacuna si no hubiera recibido anteriormente vacuna antigripal desde el año 2010. Los niños entre 24
y 35 meses que hubieran recibido al menos una dosis de vacuna antigripal, deberán recibir solo una dosis.
Niños y niñas mayores de 36 meses a 8 años inclusive, con factores de riesgo
Aplicar dos dosis de 0,5 ml si no hubiera recibido vacuna antigripal desde el año 2010.
Los niños entre 3 y 8 años inclusive, que hubieran recibido al menos una dosis de vacuna antigripal desde el año 2010, deberán recibir solo una dosis.
Niños y adultos de 9 años a 64 años inclusive con factores de riesgo
Se aplicará una dosis de 0,5 ml de vacuna antigripal
Adultos mayores o igual de 65 años de edad
Se aplicará una dosis de 0,5 ml de vacuna antigripal
Administración simultánea con otras vacunas
No existe contraindicación a la aplicación simultánea o con cualquier intervalo de tiempo, entre ésta y otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes.
Conservación y presentación Se debe mantener entre 2 y 8 °C hasta su aplicación.
Contraindicaciones
Absolutas: no vacunar
Reacción alérgica grave (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna.
Precauciones:
Enfermedad aguda grave con fiebre , esperar y citar para vacunar a corto plazo.
Falsas contraindicaciones:
Conviviente inmunocomprometidos
Infección VIH asintomática o levemente sintomática
Intolerancia al huevo o antecedente de reacción alérgica no anafiláctica al huevo
Tratamiento con antibióticos y/o convalecencia de enfermedad leve
Tratamiento con corticoides (por vía oral) en bajas dosis, en aplicaciones tópicas y
aerosoles para tratar el asma
Enfermedad aguda benigna: rinitis, catarro, tos, diarrea.
Reacciones adversa
1. Reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos:
Los efectos indeseables han sido clasificados en base a la frecuencia.
Alteraciones del sistema nervioso:
Frecuentes: Cefalea
Alteraciones dérmicas y del tejido subcutáneo:
Frecuentes: Sudoración
Alteraciones musculoesqueléticas y del tejido conectivo:
Frecuentes: mialgias y artralgias
Alteraciones generales y condiciones en el lugar de administración:
Frecuentes: Fiebre, malestar, escalofríos, fatiga, reacciones locales: enrojecimiento,
tumefacción, dolor, equimosis, induración.
Estas reacciones habitualmente ceden tras 1 ó 2 días sin necesidad de tratamiento

Fuente:
http://www.sap2.org.ar/newsletter/enviados/recomendaciones_influenza_2013_modif.pdf

Según resolución Ministerial Nº 35 del 13/1/2011 del ministerio de Salud de la nación, se incorpora al  CALENDARIO NACIONAL  DE INMUNIZACIONES, la vacuna antigripal para los siguientes grupos:

  1. Personal de salud
  2. Embarazadas
  3. Puérperas (madres de niños menores seis meses) 
  4. Niños entre seis (6) meses y veinticuatro (24) meses ( con 2 dosis)
 La vacuna a utilizar será la trivalente, en presentación de jeringa pre-llenada

Para los niños no comprendidos en este grupo (mayores de 2 años de vida), se aplica el siguiente esquema (para el sector público):


Niños y niñas entre 24 a 35 meses  con factores de riesgo del sector público: Aplicar dos dosis de 0.25 ml de vacuna trivalente  separadas por al menos 4 semanas .(*)


Niños y niñas mayores de 36 meses a 8 años inclusive, con factores de riesgo del sector público: Aplicar dos dosis de 0.5 ml de  separadas por al menos 4 semanas.(*)


Niños y adultos de 9 años a 64 años inclusive con factores de  riesgo del sector público:
Se aplicará una dosis de 0.5 ml de vacuna antigripal trivalente.

http://www.anmat.gov.ar/Medicamentos/Dosis_via_administracion_vacuna_trivalente.pdf

IMPORTANTE:

Para los niños que no pertenecen al sector público y que por recomendación de su médico de cabecera se les ha indicado la vacuna antigripal: deben seguir los mismos esquemas que el sector público pero deben comprar las vacunas en farmacias o vacunatorios habilitados. Algunas obras sociales la cubren (deben inscribirse en un listado de su O.S.)

  • Uno de los errores más comunes de quienes aplican la vacuna antigripal es dar la pediátrica (0,25 ml) a mayores de 36 meses y sólo porque son niños. No es así y deben recibir la dosis de 0,50 ml !!, y, si es la primera vez que se la aplican deben recibir 2 dosis separadas por 1 mes hasta la edad de 8 años y 11 meses.
  • Otro error común es desestimar la vacunación porque el niño está con "mocos", no es contraindicación en absoluto.



  


17 comentarios:

Alguien como yo FQ dijo...

Ecelente post! muy buena y clara la información, las aclaraciones sirven un montón y el link de anmat completa la data.
Me ahorre una consulta. Gracias.

Anónimo dijo...

Gracias Doc.! el blog esta muy bueno! y es muy util tenerlo. Tenía justo esa duda... Lucía y Nacho te ven la próxima!

Anónimo dijo...

Fernando: La semana pasada estuve con mi hija Delfina por el consultorio y le recetaste la vacuna antigripal Junior. Esa no la puedo conseguir, por lo tanto compraré la de adulto y le haré colocar la mitad de la dosis. Puede ser?
Además te consulto. Ella en abril del año pasado fue vacunada con 2 dosis de la de la vacuna de la gripe A de la campaña nacional. Tengo que ponerle de todos modos 2 dosis (con 1 mes de distancia)?
Gracias por tu atención.
Luciana

Estimada Luciana: efectivamente hay que hacer 2 dosis de 0,25 ml. (la mitad de la dosis cuando la vacuna es: "no junior")
Saludos Cordiales

Ana dijo...

Hola Fernando, le hice colocar a Lisandro la Istivac del laboratorio sanofi-aventis. Quería saber cuál es la diferencia con la que colocan en los hospitales.Entendí que con la orden del médico la pueden colocar a los niños aunque no estén incluidos en el plan de vacunación nacional.Digo porque por ahí resulta difícil de conseguir por distintos motivos. Gracias.

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimada Ana: la formulación de las vacunas "hospitalarias" es la misma que la de vacunas adquiridas en farmacias. Con factores de riesgo o menores de 2 años la vacunación puede hacerse efectivamente en cualquier centro dependiente del Ministerio de Salud.
Saludos

Gustavo dijo...

Hola Fernando, soy el papá de Lola que tiene 32 meses. Te consulto: Si le colocamos media dosis de adulto (por no conseguir la junior) de la vacuna trivalente, al mes tenemos que volver a repetir igual dosis? El año pasado hicimos de esta forma. Gracias.

Fernando G. Meneghetti dijo...

Hola Gustavo: efectivamente media dosis de la de 0,50 ml, el número puede de dosis puede diferir: si el año pasado realizó 2 dosis de la trivalente este año es sólo una, si recibó 2 dosis de la vacuna monovalente "gripe A" hya que hacer 2 dosis de la trivalente separadas por un mes. Saludos

maria dijo...

hola doctor!he leido sus paginas en especial esta porq no sabia lo de las 2 dosis de la antigripal ahora se despejaron muchas de mis dudas.gracias.MARIA.VILLAGUAY.

Fabian S dijo...

Hola Fernando, espero andes muy bien. Soy Fabián Savarino, papá de Ignacio de 3 años, y hace un mes, bajo tu indicación, dejamos de hacerle el preventivo de fluticasona, para ver cómo evolucionaba. La realidad es que anduvo muy bien, más allá de un fuerte resfrío con otitis que requirió antibioticos. Mi consulta es si seguimos así o volvemos a administrarle el preventivo? Si es necesario llevarlo nuevamente a la consulta, confirmame y acordamos para la próxima semana, gracias, abrazo, Fabian

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimado Fabián: El episodio que referís está desencadenado por virus (+++) o bacterias (+), tal episodio no puede ser evitado por el uso de preventivos, salvo por la vacuna antigripal y las medidas higiénico dietéticas para evitar Infecciones del Sistema Respiratorio. Pueden pasar por el consultorio a buscar la orden de vacunación antigripal 2012. Un abrazo

Fabian S dijo...

Fernando, gracias por tu rápida respuesta. Te cuento que le colocamos la vacuna antigripal la semana pasada. En realidad mi consulta apuntaba a saber si es necesario retomar la fluticasona, ya que se la administramos durante todo el año y estimo que, gracias a eso, no ha tenido episodios de broncoespasmos o crisis asmaticas. Un abrazo, Fabián

Anónimo dijo...

Hola Fernando, mi hijo tiene 24 meses y me di cuenta justo 15 días después que le colocaron istivac 0.5, o sea dosis de adultos o bien de niños a partir de los 3 años. Justo ahora, mi hijo que nunca tuvo catarro ni ninguna enfermedad respiratoria, está con un catarro terrible, puede ser consecuencia de la dosis de adultos que le colocaron? que otra consecuencia le puede acarrear esa dosis? estoy muy mal, mañana a primera hora acudiré al pediatra pero intento por esta via igualmente, muchas gracias y espero pueda contestarme, saludos cordiales, Paola

Fernando G. Meneghetti dijo...

Hola Paola: la vacuna independientemente de la dosis colocada no tiene capacidad de infectar. Suelen ser otros procesos infecciosos respiratorios, bronquiolitis, bronquitis etc, que coinciden con el hecho de vacunarlos.
Es conveniente que lo evalué su pediatra y este antecedente no debería cambiar ninguna estrategia de diagnóstico o tratamiento.
Saludos

Maru Elizabeth Humenny dijo...

Hola, a mi nene le di hace 30 dias la ant junior, ahora cuando voy a aplicarle la otra me dicen q no hay junior, q hay media de adultos. Es lo mismo? teniendo en cuenta q le di la junior.... Mi nene tiene 14 meses. saludos

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimada Maru: puede hacerse media dosis de la que corresponde a adultos, el resto debe desecharse.
A su nene deben inyectarle 0,25 ml IM
Cordialmente

Anónimo dijo...

Hola doctor,

a mi nene de 6 meses le di media dosis de adultos el 20 de Mayo. Puedo darle la segunda dosis el 17 de Junio? o tienen que pasar sí o sí 30 días?
muchas gracias, saludos. Marta

Fernando G. Meneghetti dijo...

Estimada Marta: le escribo desde un congreso en Lisboa. Puede hacer la vacuna unos pocos días antes sin problemas. Saludos Cordiales